La resiliencia hospitalaria comienza con decisiones de ingeniería que permiten mantener operativos los servicios críticos cuando se produce una situación disruptiva.
Se espera que los hospitales permanezcan operativos, especialmente cuando el entorno que los rodea es menos predecible. Las pandemias, las alteraciones geopolíticas, los fenómenos meteorológicos extremos, la inestabilidad energética y las amenazas cibernéticas pueden afectar a los sistemas de los que depende la atención sanitaria. Por ello, la resiliencia es un requisito fundamental de rendimiento.
En Deerns, entendemos la resiliencia hospitalaria como la capacidad de los edificios, los sistemas técnicos y las operaciones para absorber las perturbaciones, mantener las funciones críticas y recuperarse rápidamente. Esto requiere algo más que planes de emergencia.
" Exige tomar decisiones de ingeniería que permitan identificar las vulnerabilidades desde una fase temprana y convertirlas en medidas prácticas y adecuadas.
La resiliencia empieza por comprender el riesgo
Un hospital puede albergar miles de componentes técnicos y, sin embargo, un fallo relativamente pequeño puede interrumpir toda una actividad clínica. La indisponibilidad de un módulo de control, un punto de distribución eléctrica dañado o el fallo de un componente de ventilación pueden afectar a quirófanos, unidades de cuidados intensivos, áreas estériles o instalaciones de diagnóstico.
La due diligence técnica y las evaluaciones estructuradas de los sistemas existentes permiten identificar de forma temprana cuatro categorías de riesgo:
- Resiliencia de los sistemas: puntos únicos de fallo en los servicios críticos del edifi-cio.
- Resiliencia de la cadena de suministro: dependencia de componentes propietarios o procedentes de proveedores internacionales.
- Resiliencia ambiental y energética: exposición a riesgos climáticos o a interrupcio-nes del suministro eléctrico.
- Ciberresiliencia: riesgo de interrupción de sistemas conectados vulnerables o de acceso no autorizado a datos privados.
Esto permite establecer un perfil de riesgo claro y priorizar las inversiones. Los hospitales no necesitan disponer de existencias de todas las piezas de repuesto ni duplicar todos los sistemas. Lo que necesitan es saber qué fallos tendrían mayores consecuencias, con qué rapidez es posible recuperar la operatividad y dónde existen alternativas viables.
Dado que Deerns combina el análisis técnico con la experiencia en diseño de ingeniería, estas evaluaciones se traducen en soluciones que pueden aplicarse en la práctica. Las medidas pueden incluir la estandarización de componentes, la identificación de alternativas regionales, la mejora del acceso para mantenimiento, la reubicación de equipos vulnerables o la incorporación de redundancia específica allí donde sea necesaria.
Integrar la continuidad en la infraestructura
La resiliencia debe contemplarse de forma transversal en la arquitectura, las instalaciones del edificio, el equipamiento médico y la infraestructura del emplazamiento. No se consigue únicamente mediante equipos de respaldo o procedimientos aislados. Todo el hospital debe funcionar como un sistema integrado.
Tres medidas esenciales de diseño son:
- Suministro eléctrico de emergencia alineado con las prioridades clínicas y con es-cenarios operativos realistas.
- Ubicación resistente a inundaciones de salas técnicas, centros de distribución y equipos esenciales.
- Ventilación redundante para quirófanos, unidades de cuidados intensivos y entor-nos estériles.
" Estas medidas deben complementarse con sistemas de gestión de edificios ciberresilientes que protejan la infraestructura conectada.
Los hospitales también necesitan espacios y departamentos flexibles, capaces de adaptarse a los cambios en las necesidades asistenciales durante pandemias, periodos de máxima demanda u otras emergencias. Un diseño del emplazamiento adaptado al clima, junto con sistemas adecuados de drenaje y retención de agua, refuerza aún más la resiliencia al preparar las instalaciones frente a episodios de lluvia más intensa y al aumento de las temperaturas.
En los hospitales de nueva construcción, estos principios pueden integrarse desde el inicio. En las instalaciones existentes, normalmente se requiere un enfoque por fases.
" El objetivo no es reconstruirlo todo, sino reforzar los sistemas más críticos.
Esto implica coordinar las mejoras con el mantenimiento habitual, las reformas previstas y las estrategias a largo plazo para el conjunto de las instalaciones.
Resiliencia inteligente y sostenible
La resiliencia puede percibirse como un coste adicional, ya que la redundancia, la capacidad y las medidas de protección requieren inversión. Sin embargo, centrarse únicamente en el coste de inversión supone una visión a corto plazo, ya que pasa por alto una oportunidad más amplia de generar mayor valor a largo plazo.
" Cuando la resiliencia se integra con un diseño inteligente y sostenible, una misma intervención puede mejorar tanto la continuidad operativa como la eficiencia.
La monitorización inteligente y el análisis predictivo pueden contribuir a tres actividades fundamentales:
- Detección temprana del deterioro del rendimiento y de fallos en desarrollo.
- Mantenimiento preventivo basado en el estado real de los sistemas.
- Mejora de la gestión de la energía, la capacidad y la demanda operativa.
Esto reduce el riesgo de fallos inesperados y ayuda a los equipos técnicos a utilizar los recursos de forma más eficiente. Los sistemas de control abiertos y adaptables pueden reducir la dependencia de proveedores concretos y facilitar futuras actualizaciones.
La sostenibilidad también contribuye a la resiliencia de otras formas:
- Los sistemas eficientes reducen la presión sobre la infraestructura energética.
- Los componentes reparables y estandarizados facilitan el mantenimiento y reducen los residuos.
- Los edificios flexibles pueden adaptarse a la evolución de los modelos asistencia-les sin necesidad de reformas de gran alcance.
- Las alternativas de suministro regionales pueden acortar los tiempos de recupera-ción y, al mismo tiempo, reducir el impacto de carbono asociado al transporte.
Las soluciones más sólidas abordan la resiliencia, la tecnología inteligente y la sostenibilidad de forma integrada, en lugar de tratarlas como iniciativas independientes.
Proteger la continuidad asistencial
Los sistemas sanitarios no pueden eliminar todas las amenazas externas, pero los hospitales sí pueden tomar decisiones informadas sobre cómo afrontar las situaciones disruptivas.
" El punto de partida de la resiliencia es comprender de forma realista los activos, las dependencias y las prioridades operativas, transformando así una aspiración abstracta en una estrategia de ingeniería estructurada.
Deerns combina el conocimiento del sector sanitario, la due diligence técnica, la ingeniería multidisciplinar y el diseño inteligente y sostenible para ayudar a los hospitales a evaluar sus vulnerabilidades e implementar soluciones prácticas. Mediante el refuerzo de las instalaciones existentes y el diseño de centros preparados para el futuro, contribuimos a proteger la continuidad asistencial de la que dependen pacientes, profesionales y comunidades.
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