La résilience des établissements hospitaliers repose sur des choix d’ingénierie qui permettent d’assurer la continuité des services critiques en cas de perturbation.
Les hôpitaux doivent pouvoir rester opérationnels, a fortiori lorsque leur environnement devient particulièrement imprévisible. Pandémies, tensions géopolitiques, phénomènes météorologiques extrêmes, instabilité énergétique et cybermenaces peuvent tous affecter les systèmes indispensables à la continuité des soins. La résilience constitue donc une exigence fondamentale en matière de performance.
Chez Deerns, nous définissons la résilience hospitalière comme la capacité des bâtiments, des systèmes techniques et des opérations à absorber les perturbations, à maintenir les fonctions critiques et à retrouver rapidement un fonctionnement normal. Les plans d’urgence ne suffisent pas.
" Il faut prendre des décisions d’ingénierie qui permettent de détecter les vulnérabilités en amont et de les traduire en mesures concrètes et adaptées.
La résilience commence par la compréhension des risques
Un hôpital peut compter des milliers de composants techniques, mais la défaillance d’un seul équipement, même relativement mineur, peut interrompre toute une activité clinique. L’indisponibilité d’un module de commande, la défaillance d’un point de distribution électrique ou d’un composant du système de ventilation peut affecter les blocs opératoires, les unités de soins intensifs, les services de stérilisation ou les installations de diagnostic.
Les audits techniques préalables et l’évaluation structurée des systèmes existants permettent d’identifier en amont 4 catégories de risques liés à la résilience :
- Résilience des systèmes : points uniques de défaillance au sein des installations techniques critiques
- Résilience de la chaîne d’approvisionnement : dépendance à des composants propriétaires ou provenant de marchés internationaux
- Résilience environnementale et énergétique : exposition aux aléas climatiques ou aux coupures de courant
- Cyberrésilience : risque de perturbation de systèmes connectés vulnérables ou d’intrusion dans des données confidentielles
Cette analyse permet d’établir un profil de risque clair et de hiérarchiser les investissements. Les hôpitaux n’ont pas besoin de stocker toutes les pièces de rechange ni de dupliquer l’ensemble de leurs systèmes. Ils doivent déterminer quelles défaillances auraient les conséquences les plus importantes, dans quels délais le fonctionnement peut être rétabli et quelles solutions alternatives peuvent être mises en œuvre.
Deerns associe l’analyse technique à son expertise en ingénierie de conception afin de traduire ces évaluations en solutions concrètement réalisables. Les mesures peuvent notamment consister à standardiser certains composants, à identifier des solutions alternatives disponibles à l’échelle régionale, à faciliter l’accès pour la maintenance, à repositionner les équipements vulnérables ou à mettre en place des redondances ciblées.
Intégrer la continuité aux infrastructures
La résilience doit être envisagée à l’échelle de l’architecture, des installations techniques, des technologies médicales et des infrastructures du site. Elle ne repose pas sur des équipements ou des procédures de secours isolés. L’hôpital tout entier doit fonctionner comme un système intégré.
3 mesures de conception essentielles :
- Une alimentation électrique de secours adaptée aux priorités cliniques et à des scénarios d’exploitation réalistes
- L’implantation des locaux techniques, des postes de distribution et des équipements essentiels dans des zones protégées contre les inondations
- Des systèmes de ventilation redondants pour les blocs opératoires, les unités de soins intensifs et les environnements stériles
" Ces mesures doivent s’appuyer sur des systèmes de gestion technique du bâtiment cyberrésilients, capables de protéger les infrastructures connectées.
Les hôpitaux doivent également disposer de chambres et de services suffisamment flexibles pour s’adapter à l’évolution des besoins de soins lors de pandémies, de pics d’activité ou d’autres situations d’urgence. Une conception du site adaptée au changement climatique, associée à des dispositifs de drainage et de rétention des eaux, renforce encore cette résilience en préparant les établissements à des précipitations plus intenses et à la hausse des températures.
Dans les nouveaux hôpitaux, ces principes peuvent être intégrés dès la conception. Pour les établissements existants, une mise en œuvre progressive est généralement nécessaire.
" L’objectif n’est pas de tout reconstruire, mais de renforcer en priorité les systèmes les plus critiques.
Cela suppose de coordonner ces améliorations avec les opérations de maintenance courante, les rénovations programmées et les stratégies à long terme de gestion du patrimoine immobilier.
Une résilience plus intelligente et plus durable
La résilience peut être perçue comme un coût supplémentaire, car la redondance, les capacités de réserve et les dispositifs de protection nécessitent des investissements. Toutefois, se limiter aux dépenses d’investissement est une vision à court terme qui occulte les possibilités de création de valeur à plus longue échéance.
" Lorsque la résilience s’inscrit dans une conception intelligente et durable, une même intervention peut améliorer à la fois la continuité des opérations et l’efficacité.
Le suivi intelligent et l’analyse prédictive peuvent soutenir 3 activités essentielles :
- Détecter plus tôt la dégradation des performances et l’apparition de défaillances
- Planifier la maintenance préventive selon l’état réel des systèmes
- Améliorer la gestion de l’énergie, des capacités et de la demande opérationnelle
Cette approche réduit les défaillances imprévues tout en aidant les équipes techniques à utiliser les ressources plus efficacement. Des systèmes de contrôle ouverts et adaptables limitent la dépendance à un fournisseur unique et facilitent les futures mises à niveau.
La durabilité renforce également la résilience :
- Les systèmes performants réduisent la pression exercée sur les infrastructures énergétiques.
- Les composants réparables et standardisés facilitent la maintenance et réduisent les déchets.
- Les bâtiments flexibles peuvent s’adapter à l’évolution des modèles de soins sans travaux de reconstruction majeurs.
- Les solutions d’approvisionnement régionales peuvent raccourcir les délais de rétablissement tout en réduisant les émissions de carbone liées au transport.
Les solutions les plus robustes réunissent la résilience, les technologies intelligentes et la durabilité au sein d’un programme intégré, plutôt que de les traiter séparément.
Préserver la continuité des soins
Les systèmes de soins ne peuvent pas éliminer toutes les menaces extérieures, mais les hôpitaux peuvent prendre des décisions éclairées pour faire face aux perturbations.
" La résilience commence par une compréhension réaliste des actifs, des dépendances et des priorités opérationnelles, qui permet de transformer une ambition abstraite en stratégie d’ingénierie structurée.
Deerns réunit son expertise du secteur de la santé, la due diligence technique, l’ingénierie multidisciplinaire ainsi que la conception intelligente et durable pour aider les hôpitaux à évaluer leurs vulnérabilités et à mettre en œuvre des réponses concrètes. En renforçant le patrimoine existant et en concevant des établissements prêts pour l’avenir, nous contribuons à préserver la continuité des soins dont dépendent les patients, les professionnels et les communautés.
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